Heeft u in de afgelopen 3 maanden langer dan 14 dagen last gehad van aandoeningen of klachten die nog niet besproken zijn?
Bent u in de afgelopen 3 maanden op het spreekuur van de huisarts geweest of is deze bij u op bezoek geweest in verband met ziekte van uzelf?
Hoe vaak heeft u in de afgelopen 3 maanden een beroep gedaan op de huisarts voor uzelf?
Hoe vaak heeft u in de afgelopen 3 maanden een specialist geraadpleegd? De kontakten tijdens ziekenhuisopname niet meerekenen.
Heeft u in de afgelopen 14 dagen medicijnen gebruikt, d.w.z. tabletten, dragees, capsules, aspirine, zalven, injekties, e.d.? Drop, alkohol, pepermunt of 'de pil' beschouwen we niet als medicijnen.
Nu komen enige vragen over klachten die iedereen wel eens kan hebben.
Heeft u in de afgelopen 2 jaar kontakt gehad met één of meer van de volgende instellingen voor problemen van uzelf of van uw gezin?
Zijn daar vrienden, vriendinnen of echt goede kennissen bij met wie u persoonlijke problemen bespreekt?